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Si desconoces que es el aura y te preguntas en que consiste, en este artículo voy a explicarte:

  • definición oficial
  • clasificación
  • que pasa dentro de tu cerebro

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Clasificación IHS

La  International Headache Society , cuyas siglas son IHS, es una organización profesional internacional que busca promover el conocimiento, la educación, y concienciar a todo el mundo acerca de la problemática de los dolores de cabeza.

La IHS publica una clasificación de cefaleas que usan los profesionales sanitarios para diagnosticar y catalogar los diferentes dolores de cabeza.

Puedes ver aquí la clasificación de los tres primeros puestos de tipos de migraña:

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Puedes ver que la migraña con aura es un tipo de migraña que a su  vez tiene tres subtipos, según la clasificación que realiza la IHS.

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Migraña con aura

La migraña con aura tiene como característica principal el aura. También puede llamarse:

  • migraña clásica
  • migraña oftálmica
  • migraña acompañada

 El aura es un conjunto de síntomas neurológicos que se manifiesta antes de la migraña con aura, pero también puede empezar después de la fase de dolor o continuar durante la cefalea.

Aquí puedes ver un vídeo en donde se simula una aura visual típica con zig zags centelleantes.

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Tipos de auras

Los tipos de aura más conocidas son:

  • Aura visual
  • Aura sensitiva
  • Aura del lenguaje

Los síntomas del aura normalmente se suceden unos a otros, comenzando con síntomas visuales, luego sensitivos y por último del lenguaje, aunque se han descrito casos del orden inverso u otros órdenes.

La mayoría de los síntomas del aura suelen durar una hora, pero los síntomas motores suelen prolongarse.

Hay ocasiones en donde el aura puede desencadenarse sin cefalea. Es decir, que tengas un aura que no acabe en dolor.

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Aura visual

Es la más frecuente y la presentan el 90% de las personas que sufren migraña con aura.

Son figuras luminosas en zigzag con un punto fijo que se propagan hacia la izquierda o la derecha, que pueden adoptar una forma convexa y centelleante como la de un fluorescente a punto de fundirse.

Estas figuras pueden ser:

· formas negativas: restan al campo visual como los puntos ciegos llamados escotomas.

· formas positivas: crean imágenes visuales falsas como destellos, distorsiones o visión fragmentada.

· formas complejas: que alteran imágenes, por ejemplo los colores (discromatopsia) o el tamaño de los objetos (micropsia, macropsia)

En el siguiente vídeo puedes ver una simulación de un aaura visual negativa, un punto ciego llamado escotoma

 

Aura sensitiva

Es el segundo tipo de aura si tenemos en cuenta la frecuencia, ya que se presenta en un 60% de los casos.

Suele comenzar con hormigueos que se desplazan lentamente desde el origen y que afectan en mayor o menor parte a un lado del cuerpo, la cara o la lengua.

Este adormecimiento puede presentarse solo o con el resto de los síntomas del aura..

 

Aura del lenguaje

Es la menos frecuente.

No suele aparecer como único síntoma del aura. Con frecuencia acompaña a los síntomas visuales o sensitivos.

Suele manifestarse como una dificultad para articular las palabras o problemas para entender.

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¿Cómo se diagnostica la migraña con aura?

La migraña es un conjunto de síntomas (entre los que destaca el dolor de cabeza), sin daño. Es decir no hay ninguna alteración física medible. Por ello el diagnóstico se basa en los síntomas.

Un profesional médico realizará un diagnóstico haciéndote las siguientes preguntas:

  •  ¿Es tu dolor pulsátil?
  • ¿El dolor aparece en un lado de la cabeza o en toda la cabeza?
  • ¿Cuál es la frecuencia de tu dolor?
  • ¿Ves alguna luz o alteración visual antes del dolor?
  • ¿Alguien de tu familia sufre migrañas?

Tendrás más información sobre los síntomas y diagnósticos en los artículos:

¿Tengo migraña o cefalea tensional?

Síntomas de migraña

Oficialmente tienes migrañas si cumples los siguientes requisitos:

A. Al menos dos crisis que cumplen los criterios B y C

B. Uno o más síntomas de aura siguientes totalmente reversibles: visuales, sensitivos, de habla o del lenguaje, motores, troncoencefálicos, retinianos.

C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:

1 progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un período igual o mayor de cinco minutos y dos o más síntomas se presentan consecutivamente.

2 cada síntoma de aura tiene una duración de entre cinco y sesenta minutos.

3 al menos uno de los síntomas es unilateral.

4 el aura se acompaña, o se sigue antes de sesenta minutos de cefalea.

D. se ha descartado un accidente sisquémico transitorio.

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¿Qué sucede en tu cerebro cuando hay aura?

Cuando el cerebro procesa la información del mundo real sin problemas, la actividad neuronal está guiada por lo que está sucediendo realmente.

Pero cuando el cerebro detecta un peligro potencial (no real) como puede ser una discusión con tu pareja, un día de tormenta o una copa de vino tinto, se sobrecarga y hay una desabastecimiento de energía.

Hay una gran activación neuronal y se supera la capacidad de generar señales. No se puede retirar el exceso de moléculas generadas por la excitación de las neuronas sobreexcitadas.

El sistema falla y se genera una caída de la excitación neuronal generándose lo que se conoce como “depresión cortical” que se propaga por la corteza.

Animación de wikipedia

Es como cuando se tira una piedra en un lago y las olas se propagan por el agua. Este apagón se difunde por la corteza.

Este apagón puede afectar por ejemplo a las zonas de la vista o del lenguaje, como ya hemos visto.

El neurólogo Arturo Goicoechea utiliza una metáfora para explicar este proceso a sus pacientes en el siguiente artículo del cual copio el párrafo que nos interesa:

“En la consulta utilizo una metáfora doméstica para explicar el aura: imagine una ciudad con tiendas de ultramarinos. Cada día los ciudadanos van a proveerse de alimentos y, habitualmente, los encuentran. El comerciante repone el aceite en función de los consumos habituales y, generalmente, no falta. Supongamos que se rumorea que va a subir el precio de forma notable y que ese rumor tiene éxito en un barrio. Al instante los ciudadanos harían acopio de aceite antes de que suba y se produciría un desabastecimiento que iría extendiéndose por toda la ciudad. Tras la onda de desabastecimiento vendría la onda de reposición.

La corteza cerebral migrañosa es hiperexcitable como todas las cortezas. Para ello sólo necesita cuestiones excitantes. Cuando algo relevante sucede, la corteza se excita, evalúa el suceso, responde y cuando cesa el evento se apaga. Cuando va a faltar aceite cada ciudadano se excita, va a por otra botella y recupera la calma. El problema son las expectativas y el contagio social. La red neuronal es chismosa, agorera e influenciable. Los bulos culturales pueden encontrar en cualquier momento acogida en un grupo neuronal incauto y alarmista e iniciar la propagación del rumor de la subida del precio del aceite. La onda de preocupación se extiende…como una mancha de aceite, claro.”

 

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