Anticonceptivos y migraña: ¿son compatibles?

La migraña afecta a entre el 12 y el 15 % de la población, según la Asociación Española de Migraña y Cefalea, siendo el 80 % mujeres que se encuentran entre los 20 y los 40 años.

Más de cinco millones de personas en España se encuentran en la franja de edad más propensa a utilizar anticonceptivos hormonales.

En este artículo te explico la relación que hay entre el ciclo menstrual y las hormonas con la migraña y cómo puede afectar el uso de anticonceptivos.

 

Hormonas y migraña

La migraña afecta con mayor frecuencia a las mujeres (20%)  que a los hombres (10%). 

Los cambios hormonales que se inician en la pubertad en las niñas y continúan en la vida adulta  de las mujeres se señalan como uno de los desencadenantes más destacados de la migraña.

El nivel de estrógenos (la hormona femenina) fluctúa durante el ciclo menstrual y se relaciona con un aumento en la frecuencia e intensidad del dolor de cabeza. 

Pero, tal y como recoge este estudio, el mecanismo que explicaría esta relación (estrógenos y migraña)  sigue siendo desconocido. 

Hay mujeres que sufren dolores de cabeza  los días previos a la menstruación, algunas solo los días que menstrúan y otras en el momento de la ovulación. Curioso, ¿verdad? Así que los cambios hormonales no resuelven el misterio migrañoso. Tampoco si tenemos en cuenta que también hay hombres, embarazadas y mujeres con menopausia que también sufren migraña.

La migraña está catalogada en la guía de clasificación de las cefaleas como cefalea primaria. Esto significa que es un dolor que se produce sin causa física, sin lesión ni alteración identificada.

Por eso ninguna hormona puede encender directamente una crisis de migraña.

Anticonceptivos y migraña, ¿mala combinación?

Existen dos tipos de anticonceptivos: hormonales y no hormonales.

Los anticonceptivos hormonales son la combinación de hormonas sintéticas, estrógenos y progesterona, y podrían afectar la incidencia de migraña. 

Si la variación en el nivel de estrógenos durante el ciclo menstrual provoca más crisis migrañosas ¿por qué el nivel estable de estas hormonas que proporcionan los anticonceptivos tiene el mismo efecto?

Los estrógenos (hormonas femeninas) se relacionan con un mayor riesgo de sufrir un accidente vascular, es decir, un trombo (un coágulo que obstruye un vaso sanguíneo).

Por este motivo se desaconseja el uso de anticonceptivos a base de estrógenos en pacientes migrañosas con aura, cuyas medicaciones recomendadas pueden influir en el volumen del flujo sanguíneo. En estos casos  se recomienda usar anticonceptivos que contengan exclusivamente progestágenos.

Sin embargo, esta contraindicación se basa en datos recogidos en las décadas de 1960 y 1970, cuando las píldoras contenían dosis mucho más altas de estrógeno. 

Este estudio recoge que el riesgo de accidente cerebrovascular no aumenta significativamente con las preparaciones actuales y este otro, señala la escasa evidencia existente en este sentido. 

De hecho, el uso adecuado de anticonceptivos combinados puede incluso prevenir o reducir algunas formas de migraña, pues los niveles estables de estrógeno tienen un efecto positivo.

Tratamiento adecuado

El tratamiento de la migraña en mujeres que usan anticonceptivos orales no difiere del tratamiento en mujeres que no los usan. Existen dos tipos de tratamiento: “de rescate”, en el que se utilizan analgésicos, antiinflamatorios, triptanos, etc. y profiláctico o preventivo.

Muchos medicamentos antiepilépticos utilizados en la prevención de la migraña pueden afectar la eficacia de los anticonceptivos, por lo que se recomienda precaución cuando se utilicen.

El uso de pastillas anticonceptivas o de reemplazo hormonal deben ser analizados a la luz del tipo de migraña, de la historia de tabaquismo y otros factores médicos como la tensión alta y otros tratamientos farmacológicos. Cada mujer debe analizar estos aspectos con su médico para sopesar riesgos y beneficios.

Conclusión

Es evidente que las variaciones hormonales del ciclo menstrual pueden afectar en la activación de crisis migrañosas.

Pero no se trata de una relación causa-efecto. Las mujeres tienen diferentes experiencias independientemente del momento en el que se encuentren, ya sea menstruación, embarazo, menopausia y estén tomando anticonceptivos o no.

La caída de los estrógenos no es el desencadenante del 100% de las crisis. Si así fuera las niñas no menstruantes no tendrían migraña, o las menopáusicas. El único responsable es el cerebro fóbico.

Lo que sucede, más bien, es que en muchas mujeres su cerebro ha “aprendido” a encender el dolor en ciertas fechas porque identifica algunas situaciones como peligrosas (dolor, incomodidad…). 

El ciclo menstrual es un festival hormonal dirigido por el  cerebro y la forma en que gestionas los eventos y te enfrentas a ellos puede activar la señal de peligro, debido en parte a una personalidad migrañosa. 

Por eso la migraña no es una enfermedad sino que se parece más a una fobia, un miedo aprendido de forma inconsciente.

En palabras del neurólogo Arturo Goicoechea “el sistema neuroinmune de la mujer comete más errores evaluativos: aprecia más peligro del que hay. [...] El organismo teme lo que le han enseñado a temer”. 

Soluciones

Estas son mis recomendaciones para ayudarte en el proceso de desactivar tus migrañas relacionadas con el ciclo menstrual:

• No hagas un seguimiento exhaustivo de tus síntomas de migraña durante el ciclo menstrual. Si prestas una atención excesiva se establecerán patrones con la información que le facilitas a tu cerebro desde la consciencia y así aprenderá a encender la alarma cuando no es necesario.
• Intenta cambiar lo que piensas sobre la menstruación: No es una enfermedad ni una desgracia, sino un signo vital de que todo funciona bien.
• Intenta adaptar tu ciclo vital a tu ciclo menstrual, en la medida de lo posible, y realiza los cambios que te hagan sentirte mejor. Cuando estás ovulando tienes más energía, en cambio con la menstruación el cuerpo te pide menos exposición social y más descanso.

Te lo explico con más detalle en este vídeo de mi canal de YouTube sobre la migraña menstrual.

Las mujeres que tenían migraña menstrual y han desactivado sus síntomas siendo ex migrañosas como yo, menstrúan sin crisis asociadas. Así lo explica Beatriz, curada de sus migrañas menstruales, que comparte su experiencia después de trabajar conmigo.

¿Tomas anticonceptivos? ¿Qué efectos tienen en tus crisis migrañosas? Explícamelo aquí abajo. Estaré encantada de leerte.

Bibliografía

Asociación Española de Migraña y Cefalea

Guía de clasificación de las cefaleas

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Arturo Goicoechea, El desmadre de la migraña (2019)